Zorgstelsel · Passende zorg onder de loep
Wat bepaalt of zorg wél of niet in het basispakket komt? In deze AI-podcast lopen we het kompas van passende zorg langs en maken we inzichtelijk hoe Zorginstituut Nederland tot pakketadviezen komt. We bespreken de vier leidende criteria — noodzakelijk, effectief (stand van de wetenschap en praktijk, SWP), kosteneffectief (met QALY en ICER) en uitvoerbaar — én het proces van agendering tot appraisal, met de rol van WAR en ACP.
We staan stil bij hoe SWP wordt beoordeeld met evidence-based methoden (o.a. GRADE) en hoe economische evaluaties werken, waarbij quality-adjusted life years en de incrementele kosteneffectiviteitsratio het rekenhart vormen. Ook zoomen we in op het deliberatieve karakter van pakketafwegingen: naast de rekensom tellen ziektelast, solidariteit en andere maatschappelijke en ethische overwegingen mee, juist om strikte referentiewaarden zorgvuldig te corrigeren.
Tot slot plaatsen we dit in het juridisch-financiële kader van de Zorgverzekeringswet (Zvw) en de Wet langdurige zorg (Wlz), en raken we de Europese regels rond markttoelating van geneesmiddelen. Resultaat: concrete handelingsruimte voor bestuurders en toezichthouders om pakketbeheer beter te anticiperen, te onderbouwen en gericht te beïnvloeden.
Show notes
Passende zorg als kompas: waarde, doelmatigheid, menselijke maat
Vier criteria: noodzakelijk • effectief (SWP) • kosteneffectief (QALY/ICER) • uitvoerbaar
Proces: agendering → scoping → assessment (WAR) → appraisal (ACP)
Sluis & herbeoordelen: vergoeding ≠ voor altijd; RWD/registraties (RORDGM)
Hulpmiddelen: ‘algemeen gebruikelijk’, financiële toegankelijkheid, me-too’s
‘Plegens te bieden’: deskundigheidsgebied beroepsgroep; rol zorgverzekeraars/CIBAG
Onzekerheid: voorwaardelijke toelating, zorgevaluatie, datakwaliteit
Bestuurlijke handelingsruimte: anticiperen, data aanleveren, input in standaarden
Tags
zorginstituut, pakketbeheer, passende zorg, swp, wkkgz, qaly, icer, sluis, war, acp, rwd, rordgm, cibag, hulpmiddelen, me-too, voorwaardelijke toelating, herbeoordeling, zvw, wlz, governance, zorgbestuur, toezicht
Bij IJsvogel Bestuur & Interventie staan we naast je. Ook als het spannend wordt.
www.ijsvogelbestuur.nl | contact@ijsvogelbestuur.nl
De Regiekamer van IJsvogel Bestuur & Interventie
De Regiekamer. Dé podcast van IJsvogel Bestuur & Interventie. Hier ontrafelen we de bestuurlijke werkelijkheid in de zorg. We leggen dilemma’s op tafel, reflecteren en we vertalen publicaties, onderzoek en analyses naar concrete handelingsruimte. Gemaakt met AI, redactioneel gecheckt.
Als kick-off op de maandagochtend, het kopje koffie onderweg in de auto, of een prettige weekafsluiting. Jij hebt de regie.
Met als resultaat dat je weet welke signalen en ontwikkelingen er écht toe doen. Net een stapje eerder.
Bij IJsvogel Bestuur & Interventie staan we naast je. Ook als het spannend wordt.